Compatibilité et risques : tableau groupe sanguin père et mère rhésus

Comprendre le système des groupes sanguins est crucial pour assurer la compatibilité lors des transfusions et prévenir les risques pendant la grossesse. Cet article explore les différents groupes sanguins, leur hérédité et leur compatibilité.

Comprendre le système ABO et le rhésus

Le système ABO et le facteur rhésus sont deux éléments clés qui déterminent le groupe sanguin d'un individu. Comprendre leur fonctionnement est essentiel pour appréhender la compatibilité sanguine et les risques associés lors d'une transfusion ou d'une grossesse.

Le système ABO

Le système ABO est basé sur la présence ou l'absence de deux antigènes, A et B, à la surface des globules rouges. Ces antigènes sont déterminés génétiquement et donnent lieu à quatre groupes sanguins principaux :

• Groupe A : présence de l'antigène A uniquement
• Groupe B : présence de l'antigène B uniquement
• Groupe AB : présence des antigènes A et B
• Groupe O : absence des antigènes A et B

En plus des antigènes, chaque groupe sanguin possède des anticorps spécifiques dans le sérum. Ces anticorps sont dirigés contre les antigènes absents des globules rouges de l'individu. Ainsi, une personne du groupe A aura des anticorps anti-B, tandis qu'une personne du groupe O aura à la fois des anticorps anti-A et anti-B.

Le facteur rhésus

Le facteur rhésus, ou antigène D, est une protéine présente à la surface des globules rouges chez environ 85% de la population. Les individus possédant cet antigène sont dits "rhésus positif" (Rh+), tandis que ceux qui en sont dépourvus sont "rhésus négatif" (Rh-). La présence ou l'absence du facteur rhésus est déterminée génétiquement et s'ajoute à la classification ABO pour définir le groupe sanguin complet d'un individu. Par exemple, une personne peut être du groupe A rhésus positif (A+) ou du groupe B rhésus négatif (B-).

Récapitulatif des groupes sanguins et rhésus

Groupe sanguin	Antigènes présents	Anticorps dans le sérum
A	A	anti-B
B	B	anti-A
AB	A et B	aucun
O	aucun	anti-A et anti-B

Pour chaque groupe sanguin ABO, il existe deux possibilités de rhésus :

• Rhésus positif (Rh+) : présence de l'antigène D
• Rhésus négatif (Rh-) : absence de l'antigène D

La compréhension du système ABO et du facteur rhésus est primordiale pour assurer la compatibilité sanguine lors des transfusions et pour prévenir les risques d'incompatibilité fœto-maternelle pendant la grossesse, qui seront abordés plus en détail dans les chapitres suivants.

Transmission héréditaire des groupes sanguins et du rhésus

Les groupes sanguins et le facteur rhésus sont des caractéristiques héréditaires transmises génétiquement des parents à leurs enfants. La compréhension de ces mécanismes de transmission est essentielle pour appréhender les compatibilités et incompatibilités possibles entre les groupes sanguins des parents et ceux de leurs enfants.

Les bases génétiques des groupes sanguins

Le système ABO des groupes sanguins est déterminé par la présence ou l'absence des antigènes A et B sur les globules rouges. Ces antigènes sont codés par des allèles, qui sont des versions différentes d'un même gène. Les allèles A et B sont codominants, tandis que l'allèle O est récessif. Cela signifie que :

• Si un parent possède deux allèles A (AA), il transmettra obligatoirement un allèle A à son enfant.
• Si un parent possède un allèle A et un allèle O (AO), il pourra transmettre soit l'allèle A, soit l'allèle O.
• Si les deux parents possèdent l'allèle O (OO), leur enfant aura forcément le groupe sanguin O.

Exemples de combinaisons possibles

Combinaison des parents	Groupe sanguin possible de l'enfant
A et A	A ou O
A et B	A, B, AB ou O
AB et O	A ou B
O et O	O

L'hérédité du facteur rhésus

Le facteur rhésus, noté Rh, est déterminé par la présence ou l'absence de l'antigène D sur les globules rouges. L'allèle Rh+ (présence de l'antigène D) est dominant, tandis que l'allèle Rh- (absence de l'antigène D) est récessif. Ainsi :

• Si l'un des parents est Rh+ (Rh+/Rh+ ou Rh+/Rh-), il peut transmettre l'allèle Rh+ à son enfant, qui sera alors Rh+.
• Pour qu'un enfant soit Rh-, il faut que ses deux parents soient Rh- (Rh-/Rh-).

Tableau récapitulatif de l'hérédité du rhésus

Parents	Enfant Rh+	Enfant Rh-
Rh+/Rh+ et Rh+/Rh+	100%	0%
Rh+/Rh+ et Rh+/Rh-	100%	0%
Rh+/Rh- et Rh+/Rh-	75%	25%
Rh-/Rh- et Rh-/Rh-	0%	100%

La connaissance de ces mécanismes de transmission héréditaire permet de mieux comprendre les compatibilités et incompatibilités possibles entre les groupes sanguins et les facteurs rhésus des parents et de leurs enfants, notamment dans le cadre du suivi des grossesses et de la prévention des conflits rhésus.

Compatibilité rhésus pendant la grossesse

La compatibilité rhésus entre la mère et le fœtus est un aspect crucial à prendre en compte pendant la grossesse. Une incompatibilité peut entraîner des complications graves pour le bébé, notamment lors des grossesses ultérieures. Il est donc essentiel de connaître le groupe sanguin et le rhésus des deux parents afin de prévenir ces risques.

Mécanisme de l'incompatibilité rhésus

L'incompatibilité rhésus survient lorsque la mère est de rhésus négatif et le père de rhésus positif. Dans ce cas, le fœtus peut hériter du rhésus positif du père. Si des globules rouges du fœtus passent dans la circulation sanguine maternelle, le système immunitaire de la mère va alors produire des anticorps anti-rhésus pour les détruire, car ils sont reconnus comme étrangers. Lors d'une première grossesse, ce phénomène ne pose généralement pas de problème pour le fœtus. Cependant, lors des grossesses suivantes, si le fœtus est à nouveau rhésus positif, les anticorps maternels peuvent traverser le placenta et s'attaquer aux globules rouges du bébé, entraînant une anémie hémolytique potentiellement grave, voire mortelle.

Risques pour le fœtus

Les conséquences de l'incompatibilité rhésus pour le fœtus peuvent être sévères :

• Anémie fœtale due à la destruction des globules rouges
• Ictère néonatal (jaunisse) lié à l'accumulation de bilirubine
• Œdème généralisé (anasarque fœto-placentaire)
• Lésions cérébrales
• Mort fœtale dans les cas les plus graves

Prévention de l'incompatibilité rhésus

Pour prévenir les risques liés à l'incompatibilité rhésus, plusieurs mesures sont mises en place :

1. Détermination du groupe sanguin et du rhésus

Lors de la première consultation prénatale, des tests sanguins sont réalisés pour déterminer le groupe sanguin et le rhésus de la mère. Si elle est rhésus négatif, le rhésus du père sera également recherché.

2. Surveillance de la grossesse

Des tests sanguins réguliers sont effectués chez les femmes rhésus négatif pour détecter la présence éventuelle d'anticorps anti-rhésus. Le taux d'anticorps est surveillé tout au long de la grossesse.

3. Injections d'immunoglobulines anti-D

Pour éviter la production d'anticorps anti-rhésus chez la mère, des injections d'immunoglobulines anti-D sont réalisées :

• À 28 semaines d'aménorrhée
• Dans les 72 heures suivant l'accouchement si le bébé est rhésus positif
• Après certains événements obstétricaux (amniocentèse, choriocentèse, métrorragies, etc.)

Ces immunoglobulines neutralisent les globules rouges fœtaux présents dans la circulation maternelle, empêchant ainsi la production d'anticorps. La compatibilité rhésus est un élément essentiel à prendre en compte pendant la grossesse. Grâce à un suivi régulier et à la prévention par les immunoglobulines anti-D, les risques liés à l'incompatibilité rhésus peuvent être considérablement réduits, permettant ainsi d'assurer le bon déroulement de la grossesse et la santé du bébé à naître.

Tableau de compatibilité des groupes sanguins et rhésus pour les transfusions

La compatibilité des groupes sanguins est un élément crucial lors des transfusions sanguines. Une incompatibilité peut entraîner des réactions immunitaires graves, voire mortelles, chez le receveur. Il est donc essentiel de respecter scrupuleusement les règles de compatibilité pour assurer la sécurité des patients.

Les groupes sanguins et le système ABO

Il existe quatre groupes sanguins principaux dans le système ABO : A, B, AB et O. Cette classification repose sur la présence ou l'absence d'antigènes A et B à la surface des globules rouges. Les individus du groupe A possèdent l'antigène A, ceux du groupe B l'antigène B, ceux du groupe AB les deux antigènes, et ceux du groupe O n'en possèdent aucun. En plus du système ABO, il faut prendre en compte le facteur Rhésus (Rh). Une personne est soit Rh positif, soit Rh négatif, selon la présence ou non de l'antigène D sur ses globules rouges. La combinaison du groupe sanguin ABO et du facteur Rh détermine le groupe sanguin complet d'un individu (par exemple, A+, B-, O+, AB-, etc.).

Compatibilité des groupes sanguins pour les transfusions

Voici un tableau récapitulatif de la compatibilité des groupes sanguins pour les transfusions :

Groupe sanguin du donneur	Groupes sanguins compatibles pour recevoir
O-	Tous les groupes (donneur universel)
O+	O+, A+, B+, AB+
A-	A-, A+, AB-, AB+
A+	A+, AB+
B-	B-, B+, AB-, AB+
B+	B+, AB+
AB-	AB-, AB+
AB+	AB+ (receveur universel)

Ce tableau montre que les individus du groupe O négatif sont considérés comme des donneurs universels, car leur sang peut être transfusé à tous les groupes sanguins. À l'inverse, les personnes du groupe AB positif sont des receveurs universels, car elles peuvent recevoir du sang de tous les groupes.

Importance de la compatibilité pour éviter les réactions immunitaires

Le respect de la compatibilité des groupes sanguins lors des transfusions est primordial pour éviter les réactions immunitaires graves. Si un patient reçoit du sang incompatible, son système immunitaire va produire des anticorps dirigés contre les antigènes étrangers présents sur les globules rouges transfusés. Cette réaction peut entraîner une hémolyse (destruction des globules rouges), pouvant provoquer des complications sévères, telles qu'une insuffisance rénale aiguë, des troubles de la coagulation, voire un choc anaphylactique potentiellement mortel. Pour prévenir ces risques, des tests de compatibilité sont systématiquement réalisés avant toute transfusion. Ces tests permettent de s'assurer que le sang du donneur est compatible avec celui du receveur, en vérifiant l'absence d'anticorps préformés chez le receveur dirigés contre les antigènes du donneur.

En cas d'urgence vitale

Dans certaines situations d'urgence vitale, lorsqu'il n'est pas possible de réaliser les tests de compatibilité dans l'immédiat, il est recommandé de transfuser du sang du groupe O négatif. Ce groupe sanguin étant dépourvu d'antigènes A, B et D, il présente le moins de risques d'incompatibilité pour le receveur. Cependant, dès que possible, des tests de compatibilité doivent être effectués pour adapter au mieux les transfusions ultérieures.

L'essentiel à retenir sur la compatibilité des groupes sanguins

La connaissance des groupes sanguins et du rhésus des parents permet d'anticiper les éventuels risques pendant la grossesse et de prendre les mesures préventives nécessaires. À l'avenir, les avancées médicales pourraient permettre une meilleure gestion des incompatibilités rhésus grâce à de nouvelles techniques comme la suppression des anticorps anti-D chez la mère ou la modification du rhésus du fœtus.